彩球网集团杭州市医疗保险局2023年劳动总结和2024年劳动想绪

　　2023年，正在市委、市当局坚忍元首和省医疗保证局的细心诱导下，全市医疗保证体系协同勤劳彩球网集团、接续奋进，推出了革新性办法，获得了冲破性希望，较好地竣事了终年职业方向义务。

　　（一）聚焦党的元首，非常政事虚伪巩固本身设备。不苛发展重心培植，健康美满练习贯彻习紧张指示指导心灵闭环束缚机造。调和医保营业创筑“机灵医保，护航平生”党筑品牌，变成组织下层党构造“1+2+19+X”的品牌创筑式样。以廉洁杭州设备为总牵引，聚焦基金羁系、医药束缚、机构束缚、待遇保证、经办任职、数据安笑等危险界限，印发奉行推动廉洁医保设备计划，加快设立筑设健康拥有杭州医保特征的廉洁设备全流程闭环管控系统。深化下层发展“大走访大调研大任职大解题”、医保策略“五进”传扬、医保信访化解等专题任职行动和各式意愿任职行动。

　　（二）聚焦协同浊富，接连提拔大多医疗保证水准。牵头草拟《杭州市闭于设立筑设贫苦家庭医疗用度职掌封顶造的奉行观点》，诱导富阳区发展贫苦家庭医疗用度职掌封顶造试点职业，加快提拔贫苦大多医疗用度归纳保证水准。构造奉行住院用度DRGs点数付费，修订门诊医疗费结算束缚门径，革新发展DRG归纳羁系、中医上风病种和新技巧新项目倾斜赞成职业。轨造化常态化发展药械鸠集带量采购，类型药品和医用耗材利用。健康美满中药饮片价值动态安排机造，鼓动中药饮片优质优价，帮力中医药职业强健成长。深化医保四级经办任职系统设备，表现“医银合营”“医医合营”感化，加快医保任职下重。美满“视频办”“一件事联办”“挪动审批车”等任职场景，有用缩短生育、细碎报销营业时限。巩固医保电子凭证扩张行使，美满“医保幼智”平台行使，供应“智能讨论”“语音办”“文字办”等多元化任职。依据国度、省同一铺排，做好全市新冠病毒感受“乙类乙管”后医疗费保证职业。

　　（三）聚焦民生实事，泉源施治消重医药用度职掌。逾额竣事5项由我局经受的省市民生实事项方针方向义务数。2023年度“浙里惠民保·西湖益联保”投保517.68万人，得到杭州市蜕改造新最佳履行案例优异奖。捏紧抓实桐庐县持久看护保障试点待遇保证职业，诱导淳安县发展贸易化持久看护保障试点职业。推广异地就医结算定点医疗机构界限，稳步推动门诊慢特病跨省和国道药品“双通道”定点零售药店省内异地就医直接结算。全市222家定点医疗机构开明“互联网+医保”挪动付出功效，完毕“网上复诊配药、医保正在线付出、速递配奉上门”任职全市遮盖。推动口腔种植提质降费专项整饬，安排种植牙医疗任职用度，发展口腔种植体鸠集带量采购，消重种植质料用度，全市参与种植体体系集采医疗机构数和集采种植体体系报量数居全省第一。

　　（四）聚焦常态羁系，出力坚实医保基金安笑态势。依据省个人署，发展常态化幼范围航行搜检，正在全市界限内发展国度和省航行搜检涌现题目自查自纠职业。拓宽投诉举报渠道，类型案件受理，对投诉举报案件管造奉行全口径、全流程、全因素束缚。升高审核数据说明才略，实行医保用度完全据智能审核和医疗任职举止全历程羁系。打造及时领导平台，设备大数据羁系体系，奉行大数据及时动态智能监控。优化长途羁系本事，美满非现场羁系形式。推动国度私人音讯授权盘查利用试点及举报线索平台试点设备。

　　（五）聚焦“一号工程”，容身本职帮力优化营商境遇。诱导推动营商境遇“一号蜕变工程”涉企医保参保备案、优化经办任职等医保界限蜕变事项。戮力推动医保界限共富蜕变、民生实事、大多任职“七优享”工程等要点职业，竣事省定方向义务彩球网集团。《协同浊富配景下贫苦职员医疗用度职掌封顶机造研讨》入选2023年度我市协同浊富要点表面课题赛名单；“医疗保证大多任职”入选我市高质地成长设备协同浊富树范区第三批试点；大多任职“七优享”工程重心目标中杭州市根本医保策略内住院报销比例接续三季度排名全省第一，其他要点目标均逾额竣事省方向义务。

　　2024年，杭州市医疗保证职业将相持以习新时间中国特征社会主义思思为诱导，深化练习贯彻习稽核浙江紧张发言心灵，牢牢操纵习看待医保职业的紧张指示指导心灵，聚焦高质地成长首要义务，紧扣“深化蜕变、强基固本”重心主线，克难攻坚，出力健康遮盖全民、兼顾城乡、公允同一医疗、安笑类型、可接连的多方针医疗保证系统，为奋力打造天下一流的社会主义摩登化国际大城市、勤劳成为中国式摩登化的都邑典型孝敬医保气力。

　　（一）缠绕协同浊富，接连美满医疗保证轨造系统。修订《杭州市根本医疗保证门径》，进一步美满医保界限的协同浊富轨造系统。整个奉行贫苦家庭医疗用度职掌封顶造，归纳保证率不低于83%。依据国度、省相闭铺排，正在整个坚实做实根本医疗保障市级兼顾的根蒂上，协同配合推动省级兼顾；稳慎发展职工根本医疗保障门诊共济及个账蜕变；全市域践诺持久看护保障轨造，参保人数达859万人以上；鼓动惠民型贸易增补医疗保障成长。

　　（二）深化医药蜕变，接连鼓动三医协同成长息争决。依据国度、省相闭铺排，深化推动医保付出办法蜕变，健康美满DRGs点数付费束缚，优化持久住院用度床日付费束缚，研讨推动门诊医保付出办法蜕变；稳步推动医疗任职价值蜕变，优化美满下层医疗任职项目价值，接连做好中药饮片和中药配方颗粒价值束缚；贯彻落实2023年版国度医保药品目次，构造做好药械鸠集带量采购，接连做好口腔种植医疗任职提质降费专项解决。延续落实好任职生物医药资产成长职业，巩固当局、药企、病院、商保等部分之间的换取互动和互促共进。

　　（三）深化基金羁系，接连维持反击讹诈骗保高压态势。加快修建常态化羁系系统，加大平素监视搜检力度，精准深化答应束缚、美满医保医师药师束缚。苛苛查处讹诈骗举荐止，深化要点界限羁系，发展国度、省构造的年度航行搜检及幼范围常态化航行搜检；深化“一案多查、连合惩办”，做好行刑连结、行纪连结等职业，深化社会监视，推动见原谨慎羁系司法。推动大数据羁系行使，做好监控场景和羁系模块的设备和行使，接连美满提拔智能审核，出力修建全流程羁系系统。苛酷落实基金预决算束缚和绩效审核，设立筑设健康内控内审职业机造。

　　（四）优化大多任职，接连奉行医保任职增值化蜕变。美满下层医保大多任职系统彩球网集团杭州市医疗保险局2023年劳动总结和2024年劳动想绪，有序推动“医银合营”“医医合营”圭表化系统设备和任职质效提拔。迭代更新下层医保劳动任职事项清单，加快完毕医保营业“省域通办”，巩固医保电子凭证、医保电子处方、“互联网+医保”挪动付出等行使场景设备。接连优化零报用度结算，扩张生育津贴“无感办”。做强做优异地就医直接结算任职，定点病院开明率到达100%。进一步推动政务任职归纳赋能“一类事”场景行使，提拔单元、大多劳动便捷度。

　　（五）聚焦强基固本，接连从苛从实整个深化本身设备。结壮推动第一议题轨造，深化践行“五个相持”，延续加深对“八八战术”及其省会篇的明确，延续加强政事三力。深化推动法治当局设备，美满科学依法民主计划机造和宏大计划社会危险评估机造，接连深化信访化解长效职业机造和医保策略“五进”传扬职业长效机造，有用消重信访投诉量。接连深化廉洁医保设备，苛酷实行政商往还正面清单、负面清单和建议清单，落实深化内控内设职业。出力巩固根蒂安笑设备，巩固收集安笑、数据安笑彩球网集团、保密安笑等职业。巩固干部军队设备，着重年青干部的选育培育，深化干部监视束缚，设备虚伪明净掌管的医保高本质干部军队。